(Názov a adresa prevádzkovateľa)

Regionálna veterinárna a potravinová správa.............................................................................................................................................................................

ŽIADOSŤ O REGISTRÁCIU FARMOVÉHO CHOVU ZVERI  A OHLÁSENIE ČINNOSTI
Časť 1.‐ Prevádzkareň:	
Obchodné meno, sídlo, IČO,( ak ide o právnickú osobu,); Meno, priezvisko ,trvalý pobyt, rodné číslo( ak ide o fyzickú osobu):

  IČO:                                                                                                                               RČ:	
Osoba/osoby oprávnené konať menom majiteľa (ak sú určené):

Adresa prevádzkarne (chovu) :

	Súradnice GIS (doplní RVPS)
X
Y	
Časť 2. Registrácia chovu, ohlásenie činnosti  ( začiarknuť × a vyplniť podľa predtlače)	
Ja, nižšie podpísaný/á týmto:
􀂆 1. žiadam o registráciu farmového  chovu zveri, podľa § 40 ods.2 zákona č. 39/2007 Z. z. o  veterinárnej starostlivosti v znení neskorších prepisov a Vyhlášky Ministerstva pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej  Republiky č. 178/2012 Z. z. o identifikácii, registrácii a podmienkach farmového chovu zveri,   príslušným orgánom veterinárnej správy .

􀂆 2. ohlasujem začatie chovu  (§ 39 ods.12 zákona č. 39/2007 Z. z.) týchto druh zveri  odo dňa:.................................
     □ jeleň...................... □ srnec hôrny     □ daniel škvrnitý      □ muflón obyčajný    □ zubor hôrny     □ los mokraďový         
   □ líška......................□  sviňa divá      □ zajac poľný           □ nutria                     □ činčila               □ norok  
   □ bažant...................□ morka divá     □ jarabica poľná       □ hus.............................                        □  fretka              
   □ iná........................................................................................................................................................................................ 
    
􀂆 3. ohlasujem skončenie chovu (§ 39 ods.12 zákona č. 39/2007 Z. z.)  týchto druh zveri  odo dňa:..............................
    □ jeleň......................□ srnec hôrny  □ daniel škvrnitý      □ muflón obyčajný    □ zubor hôrny     □ los mokraďový         
   □ líška......................□  sviňa divá    □ zajac poľný           □ nutria                     □ činčila               □ norok  
   □ bažant...................□ morka divá   □ jarabica poľná       □ hus.............................                        □  fretka              
   □ iná........................................................................................................................................................................................ 
    
􀂆 4. žiadam o zrušenie registrácie farmového  chovu zveri,
	
Účel farmového  chovu:   □ šľachtenie, plemenitba a produkcia plemenných zvierat 
                                        □ získavanie produktov vrátane výroby jatočných tiel
                                        □ športové alebo iné využitie	

 Dňa:................................................V :..........................................................................................................................................................................................
                       (deň/mesiac/rok)                                                                     (miesto)

 Meno a priezvisko majiteľa (vyžaduje sa vždy pri registrácii  chovu) ,  alebo oprávnenej osoby:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
(veľkými tlačenými písmenami)

 Funkcia:.................................................................................................................................................................................................................................................................

 Podpis:.....................................................................

                                                                                                                            Pečiatka:
Prílohou žiadosti je výpis z obchodného registra nie starší ako tri mesiace alebo osvedčenie vydané podľa §12 zákona č. 105/1990 Zb. o súkromnom podnikaní občanov v znení neskorších predpisov (nevyžaduje sa pri registrácii chovu fyzickou osobou – nepodnikateľom) a doklad o vlastníctve pozemkov alebo práve užívať pozemky, na ktorých sa má vykonávať farmový chov.
Časť 3 Potvrdenie RVPS o splnení veterinárnych požiadaviek:
Regionálna veterinárna a potravinová správa v.....................................................................................................
potvrdzuje že farmový chov zveri  spĺňa veterinárne požiadavky podľa Vyhlášky Ministerstva pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej  Republiky č. 178/2012 Z. z. o identifikácii, registrácii a podmienkach farmového chovu zveri.                        
Dňa:..........................................................................................V :............................................................................................................................................................................
                       (deň/mesiac/rok)                                                                     (miesto)

                                                                                                                      ..................................................................
                          (pečiatka RVPS)                                                                                 ( podpis riaditeľa RVPS)

Časť 4 Pridelené registračné číslo ŠVPS:
Farmovému chovu zveri bolo pridelené registračné číslo Štátnou veterinárnou a potravinovou správou dňa:.................................
Pridelené registračné číslo:.............................................................................................................................................